Histeroskopi

Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi, ince ve ışıklı bir kamera sistemi olan histeroskopun rahim ağzından geçirilerek rahim içinin doğrudan görüntülenmesi işlemidir. “Rahim içine kamerayla bakma” olarak da tanımlanan bu yöntem, hem tanı koymak hem de aynı seansta tedavi uygulamak amacıyla kullanılır.

Karın duvarında herhangi bir kesi gerektirmeyen histeroskopi, doğal vajinal yol üzerinden uygulanır. Kamera rahim ağzından ilerletilirken rahim boşluğu, görüntünün netleşmesi için serum fizyolojik türü bir sıvıyla hafifçe genişletilir; böylece rahim iç yüzeyi ekrana net bir şekilde yansıtılır.

Histeroskopi iki temel amaçla uygulanır: yalnızca görüntüleme ve değerlendirme yapılan tanısal histeroskopi, bir de saptanan anormalliğin aynı seansta tedavi edildiği operatif histeroskopi. Hangi yaklaşımın uygulanacağı, işlem öncesi yapılan muayene ve görüntüleme bulgularına göre şekillenir; pek çok vakada tanı ve tedavi tek bir seansta birleştirilebilir.

Kimlere Uygulanır?

Anormal (düzensiz, ağır veya adet dışı) uterin kanaması olan, rahim içinde polip ya da submukozal miyom şüphesi bulunan, tekrarlayan düşük yaşayan veya kısırlık nedeni araştırılan kadınlarda histeroskopi sıklıkla önerilir. Rahim içi yapışıklık (Asherman sendromu) ve doğuştan rahim içi bölme (septum) şüphesinde de tercih edilen yöntemdir.

Menopoz sonrası dönemde görülen anormal kanamalarda rahim iç tabakasının (endometriyum) değerlendirilmesi amacıyla da histeroskopi başvurulan güvenilir bir yöntemdir. Aktif rahim enfeksiyonu veya bilinen gebelik durumunda işlem ertelenir. Rahim içi araç (spiral) kullanımına bağlı şikâyetlerin araştırılmasında da histeroskopiden faydalanılabilir.

Bazı hastalarda önceki sezaryen kesisinin rahim ön duvarında bıraktığı çentik (istmosel) veya rahim içi araç (spiral) kaybı gibi özel durumların değerlendirilmesinde de histeroskopi tercih edilir. İşlem, hastanın adet döngüsünün belirli bir döneminde (genellikle adet kanamasının bitiminden hemen sonra) planlandığında rahim iç yüzeyinin daha net değerlendirilmesine olanak tanır.

Kısırlık nedeniyle araştırma yapılan çiftlerde, tüp bebek tedavisi öncesinde rahim boşluğunun embriyo yerleşimine uygun olup olmadığını değerlendirmek amacıyla da histeroskopi sıklıkla rutin değerlendirmenin bir parçası olarak önerilir. Bu şekilde tedavi öncesinde saptanan bir polip veya yapışıklık, tedavi başlamadan önce giderilebilir.

Histeroskopi ayrıca doğum sonrası dönemde plasenta artığı şüphesi bulunan hastalarda ve bazı tekrarlayan gebelik kaybı vakalarında rahim boşluğunun ayrıntılı incelenmesi amacıyla da kullanılabilir. Bu geniş kullanım alanı, histeroskopiyi jinekolojik pratiğin en sık başvurulan tanı ve tedavi yöntemlerinden biri hâline getirmiştir.

Hangi Durumlarda Ertelenir veya Uygulanmaz?

Aktif rahim içi enfeksiyonu, bilinen ya da şüphelenilen gebelik ve kontrol altına alınmamış ağır kanama gibi durumlarda histeroskopi, bu tablo düzelene kadar ertelenir. Rahim ağzı kanserinin ileri evrelerinde de işlem, farklı bir tedavi planı gerektirebileceğinden ayrıca ve dikkatle değerlendirilir.

Bazı hastalarda rahim ağzının anatomik olarak dar olması, histeroskopun ilerletilmesini teknik olarak zorlaştırabilir; bu durumda işlem, rahim ağzını yumuşatan ek bir hazırlıkla ya da farklı bir günde tekrar planlanarak sürdürülebilir. Kanama bozukluğu olan hastalarda, özellikle operatif histeroskopi öncesinde ilgili tıbbi öykünün doktorla ayrıntılı şekilde paylaşılması gerekir.

Nasıl Yapılır?

İşlem, tanısal veya operatif olmasına göre lokal ya da genel anestezi altında gerçekleştirilir. Önce vajinaya bir spekulum yerleştirilerek rahim ağzı görünür hale getirilir. Ardından histeroskop, rahim ağzından geçirilerek rahim içine ilerletilir.

Kameranın ucundaki görüntü bir monitöre yansıtılırken rahim iç yüzeyi, rahim ağzı kanalı ve tüplerin rahim içi açılımları ayrıntılı olarak incelenir. Tanısal aşamada bir anormallik saptanırsa, aynı seansta histeroskopun kanalından geçirilen ince aletlerle polip alınması, miyom çıkarılması veya yapışıklıkların açılması gibi operatif müdahaleler de uygulanabilir. İşlem sonunda histeroskop geri çekilir.

Ameliyat öncesinde hastadan gerekli kan tetkikleri istenir; operatif histeroskopi genel anestezi gerektiriyorsa anestezi değerlendirmesi de yapılır. Lokal anestezi ile yapılan tanısal histeroskopilerde hasta, işlem sonrası kısa bir gözlem süresinin ardından aynı gün evine dönebilir.

Kaç Saat Sürer?

Sadece görüntüleme amaçlı yapılan tanısal histeroskopi genellikle 15-30 dakika içinde tamamlanır. Polip alınması, miyom çıkarılması veya yapışıklık giderilmesi gibi operatif histeroskopiler ise işlemin kapsamına bağlı olarak 30-60 dakika sürebilir.

Bu süreye anestezi hazırlığı dahil değildir; genel anestezi uygulanan hastalarda uyanma odasında geçirilen gözlem süresi de toplam klinik süreye eklenir. Lokal anesteziyle yapılan tanısal histeroskopilerde ise hasta işlemden hemen sonra kısa bir dinlenmenin ardından günlük hayatına dönebilir.

İyileşme Süreci

İşlem sonrası ilk birkaç saatte hafif kramp tarzı ağrı ve az miktarda lekelenme beklenebilir. Genel anestezi uygulanan hastalar günübirlik takip sonrası aynı gün taburcu edilir.

İşlem günü: Kısa bir gözlem süresinin ardından hasta taburcu edilir; hafif kramp ve yorgunluk hissi görülebilir. Gün 1-2: Hafif lekelenme veya açık renkli akıntı sürebilir, ped kullanımı önerilir. Gün 2-3: Tanısal veya sınırlı operatif işlemlerde günlük aktivitelere ve ofis tipi işe dönüş genellikle mümkündür. 1 hafta: Daha kapsamlı operatif histeroskopilerde (miyom veya yapışıklık tedavisi gibi) tam iyileşme ve cinsel ilişkiye dönüş için doktor onayı beklenir.

İlk 1-3 gün boyunca hafif kanama veya akıntı devam edebilir; bu süreçte tampon yerine ped kullanılması ve cinsel ilişkiye girilmemesi önerilir. Doktorun belirlediği kontrol muayenesine gidilmesi iyileşmenin sağlıklı seyrettiğini teyit etmek açısından önemlidir. Ateş, kötü kokulu akıntı veya şiddetlenen karın ağrısı gibi belirtilerde vakit kaybetmeden doktora başvurulmalıdır.

Riskleri

Histeroskopi genel olarak güvenli kabul edilen bir işlemdir; yine de her tıbbi müdahalede olduğu gibi bazı riskler taşır. Rahim içi enfeksiyon, hafif ile orta düzey kanama ve çok nadiren rahim duvarının histeroskopla delinmesi (perforasyon) bilinen komplikasyonlar arasındadır.

Rahim içini genişletmek için kullanılan sıvının emilimine bağlı nadir metabolik değişiklikler ve anesteziye bağlı istenmeyen etkiler de düşük olasılıkla görülebilir. Ameliyat öncesi görüşmede kişiye özel risk düzeyi doktor tarafından ayrıntılı olarak anlatılır.

Operatif işlemlerin kapsamı arttıkça (örneğin geniş bir yapışıklık ağının açılması) risk düzeyi de bir miktar artabilir; bu nedenle karmaşık vakalarda işlem, gerektiğinde ultrason eşliğinde ek güvenlik önlemleriyle birlikte planlanır. Deneyimli bir ekip tarafından uygulandığında histeroskopi genel olarak düşük komplikasyon oranına sahip bir yöntem olarak kabul edilir.

Nadiren de olsa rahim içi genişletme sıvısının damar yoluna karışması gibi durumlarda işlem erken sonlandırılabilir; bu, hastanın güvenliğini önceliklendiren bir karardır ve gerektiğinde işlem daha sonra tekrar planlanabilir.

Genel anestezi uygulanan hastalarda, her ameliyatta olduğu gibi anesteziye bağlı bulantı, boğaz ağrısı veya geçici baş dönmesi gibi hafif ve genellikle kısa süreli etkiler görülebilir. Rahim içi yapışıklıkların açıldığı operatif işlemlerde, dokunun yeniden yapışmasını önlemek amacıyla doktor, işlem sonrası dönemde ek bir kontrol muayenesi veya ilaç önerisinde bulunabilir.

Fiyatı Belirleyen Faktörler

Fiyat, muayene sonrası kişiye özel olarak belirlenir; internette paylaşılan genel rakamlar yanıltıcı olabilir. Fiyatı etkileyen başlıca unsurlar:

• Tanısal mı operatif mi olduğu
• Alınan doku miktarı ve karmaşıklık
• Anestezi türü
• Ek görüntüleme veya patoloji ihtiyacı

Güncel bilgi için Ücretsiz WhatsApp Danışma Hattı üzerinden iletişime geçebilirsiniz.

Ücretsiz Danışma Hattı

Gaziantep’te Histeroskopi

Şahinbey, Gaziantep’teki klinikte histeroskopi öncesi ayrıntılı jinekolojik muayene ve gerekli görüntüleme yapılarak işlemin tanısal mı yoksa operatif mi olacağı netleştirilir. Adıyaman, Kahramanmaraş, Hatay, Kilis, Osmaniye ve Şanlıurfa gibi çevre illerden gelen hastalar için muayene, tetkik ve işlem günü aynı seyahat programı içinde planlanabilir.

Uzaktan randevu almak veya işlem öncesi merak edilenleri sormak isteyen hastalar telefon ya da WhatsApp üzerinden klinikle iletişime geçebilir. Kontrol muayeneleri de aynı seyahat programına dahil edilerek bölge dışından gelen hastalar için süreç sadeleştirilebilir.