Genital Sarkma Ameliyatları

Genital Sarkma Ameliyatları Nedir?

Genital sarkma, tıbbi adıyla pelvik organ prolapsusu, pelvis içindeki rahim, mesane veya bağırsağın pelvik taban kaslarının ve bağ dokularının zayıflamasına bağlı olarak vajene doğru sarkmasıdır. Genital sarkma ameliyatları, bu organları destekleyen dokuları onararak organları yeniden uygun anatomik konumuna yerleştirmeyi amaçlayan cerrahi yöntemleri kapsar.

Sarkma, özellikle doğum yapmış, menopoz sonrası dönemde olan veya yoğun fiziksel efor gerektiren işlerde çalışan kadınlarda daha sık görülür ve yaşam kalitesini belirgin şekilde etkileyebilir.

Kimlere Uygulanır?

Vajende dolgunluk veya aşağıya doğru sarkma hissi, bel ağrısı, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık, idrar veya dışkılamada güçlük gibi belirtileri olan ve muayenede orta-ileri derece pelvik organ sarkması saptanan kadınlarda cerrahi onarım değerlendirilir.

Çok sayıda veya zorlu vajinal doğum öyküsü, kronik öksürük, kronik kabızlık, obezite ve ağır kaldırma gerektiren iş yaşamı, genital sarkma açısından risk oluşturan başlıca faktörlerdir. Hafif dereceli sarkmalarda öncelikle pelvik taban egzersizleri veya pesser gibi cerrahi olmayan yöntemler önerilir.

Sarkma şiddeti, muayenede POP-Q (pelvik organ prolapsusunun derecesini ölçen standart bir sınıflandırma sistemi) adı verilen yönteme göre derecelendirilir; evre arttıkça günlük yaşamı etkileyen şikâyetler de belirginleşir. Bazı hastalarda tek bir organ değil, mesane, rahim ve bağırsağın aynı anda farklı derecelerde sarkması söz konusu olabilir; bu durumda cerrahi plan, tüm sarkma bileşenlerini aynı seansta ele alacak şekilde düzenlenir. Daha önce sarkma ameliyatı geçirmiş ve zaman içinde şikâyeti tekrar eden hastalar da bu değerlendirme kapsamına girer ve tekrarlayan vakalar için farklı bir teknik gerekebilir.

Ameliyat Öncesi Hazırlık

Ameliyat kararı verildikten sonra rutin kan tetkikleri, idrar tahlili ve gerekiyorsa pelvik ultrasonografi ile hastanın genel sağlık durumu değerlendirilir. Anestezi uzmanı tarafından yapılan değerlendirme, genel veya bölgesel anestezinin (belden aşağısını geçici olarak uyuşturan yöntem) güvenle uygulanabileceğini teyit eder. Kullanılan ilaçlar, özellikle kan sulandırıcı ilaçlar, ameliyattan belirli bir süre önce doktor önerisiyle düzenlenir veya geçici olarak kesilir.

Ameliyattan önceki gece belirlenen bir saatten sonra aç kalınması istenir; sigara kullanan hastalara doku iyileşmesini desteklemek amacıyla ameliyat öncesinde sigarayı bırakmaları veya azaltmaları önerilir. İdrar yolu enfeksiyonu şüphesi varsa, bu durum ameliyattan önce tedavi edilerek giderilir. Hastanın şeker hastalığı veya tansiyon gibi kronik rahatsızlıkları varsa, bu durumların ameliyat gününe kadar düzenli kontrol altında tutulması istenir.

Nasıl Yapılır?

Genel veya bölgesel anestezi altında uygulanan genital sarkma ameliyatları, sarkmanın türüne ve derecesine göre farklı tekniklerle gerçekleştirilir. Vajen ön duvarının desteklenmesi gereken mesane sarkmasında anterior kolporafi, arka duvarın desteklenmesi gereken bağırsak sarkmasında ise posterior kolporafi uygulanır; bu işlemlerde vajinal yoldan girilerek zayıflamış doku katmanı dikişlerle sıkılaştırılır.

Rahim sarkması eşlik ediyorsa, doğurganlığı tamamlanmış hastalarda sıklıkla vajinal histerektomi tercih edilir. Daha uzun süreli destek gerektiren ve özellikle tekrarlayan vakalarda, pelvik organların sakral bağ dokusuna asıldığı sakrokolpopeksi yöntemi laparoskopik veya açık olarak uygulanabilir. Sentetik mesh (ağ) kullanımı, güncel klinik pratikte rutin değil; riskleri hastayla ayrıntılı paylaşılarak, seçilmiş vakalarda değerlendirilen bir seçenektir.

İşlem süresince hasta ameliyathanede sürekli izlenir; kan basıncı, nabız ve oksijen düzeyi anestezi ekibi tarafından takip edilir. Ameliyat sonrasında hasta, uyanma odasında kısa bir gözlem sürecinin ardından servise alınır; idrar sondası genellikle bir gün süreyle takılı kalır ve mesane fonksiyonu değerlendirildikten sonra çıkarılır.

Kaç Saat Sürer?

Ameliyat süresi, sarkmanın kapsamına ve kaç organın onarılacağına bağlı olarak genellikle 1-2 saat arasında değişir. Sakrokolpopeksi gibi karın içi girişim gerektiren kombine onarımlarda süre bu aralığın üst sınırına yaklaşabilir.

İyileşme Süreci

Ameliyat sonrası hastaların büyük kısmı 1-3 gün içinde taburcu edilir. İlk günlerde hafif ağrı, yorgunluk ve vajinal akıntı beklenen bulgulardır.

İlk birkaç hafta boyunca ağır kaldırmaktan, uzun süre ayakta durmaktan ve yoğun fiziksel aktiviteden kaçınılması önerilir. Pelvik taban egzersizlerine doktor onayıyla kademeli olarak başlanması, onarımın kalıcılığını desteklemesi açısından önemlidir. Düzenli kontrol muayeneleri, iyileşme sürecinin sağlıklı seyrettiğini takip etmek için gereklidir. Günlük hayata tam dönüş genellikle 4-6 hafta içinde sağlanır.

İyileşme süreci kabaca şu şekilde ilerler:

• 1. gün: Hasta serviste yakından izlenir; idrar sondası genellikle bu gün içinde çıkarılır ve ilk yürüyüşler hemşire desteğiyle yaptırılır.
• 2-3. gün: Çoğu hasta bu aralıkta taburcu edilir; hafif ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilen ağrı ve yorgunluk bu dönemde sürebilir.
• 1. hafta: Ev içinde hafif aktivitelere dönülür; ağır kaldırmaktan ve uzun süre ayakta durmaktan kaçınılır.
• 2. hafta: Kontrol muayenesi genellikle bu dönemde planlanır; doktor onayıyla kısa yürüyüşler kademeli olarak artırılabilir.
• 4-6. hafta: Doku iyileşmesi büyük ölçüde tamamlanır; doktor onayıyla iş yaşamına, egzersize ve cinsel yaşama kademeli olarak dönülür.

Riskleri

Genital sarkma ameliyatlarının, uygulanan yönteme göre değişen bazı riskleri vardır. Kanama, enfeksiyon, anesteziye bağlı komplikasyonlar ve komşu organlara (mesane, üreter, bağırsak) istenmeyen etki bilinen risklerdendir.

Mesh kullanılan işlemlerde nadiren mesh erozyonu veya ağrı görülebilir; bu nedenle mesh kullanımı seçilmiş vakalarla sınırlı tutulur. Pelvik taban dokularının genel zayıflığına bağlı olarak zaman içinde tekrar sarkma gelişme olasılığı da bulunur. Nadiren cinsel işlev üzerinde geçici etkiler bildirilmiştir. Kişiye özel risk düzeyi, ameliyat öncesi görüşmede ayrıntılı olarak paylaşılır.

Ameliyat sonrası hareketsizliğe bağlı bacaklarda pıhtı oluşumu (derin ven trombozu) riskini azaltmak amacıyla erken dönemde yürüme teşvik edilir; gerekli görülen hastalarda koruyucu ilaç tedavisi de uygulanabilir. Bazı hastalarda ameliyat sonrası geçici idrar yapmada güçlük (üriner retansiyon) görülebilir; bu durum genellikle kısa süreli sonda kullanımıyla kendiliğinden çözülür. Vajinal onarım sonrası nadiren vajende hafif kısalık veya daralma bildirilmiştir; bu konu cinsel yaşamla ilgili beklentiler doğrultusunda ameliyat öncesi görüşmede ayrıca ele alınır.

Fiyatı Belirleyen Faktörler

Fiyat, muayene sonrası kişiye özel olarak belirlenir; internette paylaşılan genel rakamlar yanıltıcı olabilir. Fiyatı etkileyen başlıca unsurlar:

• Kaç pelvik organın onarılacağı
• Seçilen cerrahi yöntem (kolporafi, sakrokolpopeksi, histerektomi)
• Anestezi türü
• Hastanede kalış süresi

Güncel bilgi için Ücretsiz WhatsApp Danışma Hattı üzerinden iletişime geçebilirsiniz.

Ücretsiz Danışma Hattı

Gaziantep’te Genital Sarkma Ameliyatları

Şahinbey, Gaziantep’teki klinikte genital sarkma, ayrıntılı pelvik muayene ile derecelendirilir; hangi organların etkilendiği ve hastanın doğurganlık isteği göz önünde bulundurularak kişiye özel bir cerrahi plan oluşturulur. Adıyaman, Kahramanmaraş, Hatay, Kilis, Osmaniye ve Şanlıurfa’dan gelen hastalar için muayene, tetkik ve ameliyat süreci tek seyahat programında koordine edilebilir.

Sarkma hissi veya ilişkili şikâyetleriniz için telefon ya da WhatsApp üzerinden klinikle iletişime geçerek bilgi alabilirsiniz.